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概述:原發性副神經節瘤(pulmonary paraganglioma)屬于極罕見病,又稱化學感受器瘤,Heppleston于1958年首次報告。目前國內外報道很少,發病率無準確統計。腫瘤好發于肺外周部肺動脈外膜處,與類癌很難區別[1]。復習報告目前多見為單發,偶有多發,但此例散在彌漫性副神經節瘤未見報道。
約有10%的患者存在多個副神經節瘤,這類患者通常有內分泌腫瘤(MFN)綜合征家族史或患有Carney綜合征(肺軟骨瘤、胃平滑肌肉瘤和腎上腺外副神經節瘤)。因此,在切除縱隔副神經節瘤后,盡量爭取切除其他部位的副神經瘤,以獲得更好的療效。綜上所述,手術切除是治療縱隔副神經節瘤的主要手段。
建議: 副神經節瘤主要發生在頭頸部,其中,頸動脈體瘤、頸靜脈球體瘤及迷走神經副神經節瘤占98%,而發身在喉、鼻腔、眼眶、主動脈。
軟組織來源的腫瘤有軟骨瘤、纖維瘤、血管瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、纖維黏液瘤、脂肪瘤、錯構瘤、肺內纖維瘤、平滑肌瘤、肉芽腫、肺透明變、纖維神經瘤、神經鞘瘤。其他包括肺泡腺瘤、畸胎瘤、硬化性血管瘤、肺腦膜瘤、肺副神經節瘤、多形性腺瘤、血管神經肌瘤等等。
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結核病是一種慢性消耗性疾病,由于病程長,基礎疾病多,往往容易合并肺部感染。而有文獻報道肺結核患者院內感染的發生率達11%[1]。
肺炎合并肺結核是常常見到的病例,肺炎是有病毒、細菌、支原體、衣原體和軍團菌等病原菌引起的肺部感染,肺結核是有結核桿菌引起的肺部感染。
考慮合并肺性腦病伴休克。予經口氣管插管有創呼吸機輔助通氣及多巴胺等藥物升壓治療。入院第5天患者生命體征平穩,血壓恢復正常。第6天晨患者突然出現咯血約50ML,加用止血藥物治療。第8天痰培養結果回報為產酶大腸埃希菌及白色念珠菌,根據藥敏換用泰能和氟康唑治療。
為了解肺部感染嚴重程度,需要做血氣分析,了解氧合情況,明確是否存在呼吸衰竭。此外,還要再做血常規、肝腎功能、C反應蛋白、降鈣素原,以了解炎癥程度,以及是否存在其他臟器功能損傷;為了明確肺部感染病原菌,最常用痰液檢查,可以留取痰液進行涂片找病原菌,也可以對痰液進行培養,進一步檢查。
1、養肺是燕窩的經典療效。清朝初年在中醫界就有燕窩“潤肺滋陰、化痰止嗽、益氣補中”之說,常用于治療肺虛之哮喘、氣促、久咳、痰中帶血、咯血、支氣管炎、出汗、低潮熱等癥。醫古文 《本草備要》:燕窩甘淡平,大養肺陰、化痰止嗽。補而能清,為調理虛勞之圣藥。
2、